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Aunque continúen siendo el principal desafío de la psiquiatría, y no digamos de la psicoterapia, hace tiempo que las psicosis han dejado de estar de moda, o, al menos, de ocupar la posición emblemática que ostentaron desde los inicios de la era psiquiátrica moderna. Un contrasentido semejante, que ni merece ser calificado de paradoja, sólo es posible por la frivolidad mercantilista que preside la aparición y desaparición de "productos de gran actualidad" en un terreno como la salud mental que, por definición, debiera estar a salvo de tales fluctuaciones. Parece que los mercados, tanto el de los psicofármacos como el de las servidumbres mediáticas que inevitablemente los acompañan, necesiten una periódica renovación de las entidades psicopatológicas que dan de qué hablar. La clasificación de los trastornos mentales y sus supuestas raíces biológicas han sido dos bestias negras de la epistemología sistémica que, referidas a las psicosis, se convierten en sendos problemas insoslayables. Por otro lado, afortunadamente, los avances en las neurociencias han acabado por desactivar la vieja polémica entre geneticistas y ambientalistas. Este libro pretende aportar unos elementos de reflexión sobre las psicosis, que parten de la evidencia clínica de su compleja realidad. Juan Luis Linares nos lo escribe desde una posición integradora, aunque su condición de psicoterapeutas le conduce a "ocuparse de la relación". Y, por cierto, a sacarle el máximo partido a lo que ello comporta, tratándose de los complejos y fascinantes procesos relacionales del universo psicótico.
¿Cuál es el origen de las psicosis? ¿Qué compleja relación existe entre ellas y los problemas que acosan a las familias? Siguiendo una línea de investigación cualitativa basada en el estudio intensivo de casos individuales (149 familias recibieron durante ocho años una serie invariable de prescripciones) M. Selvini Palazzoli y sus colaboradores experimentaron algo absolutamente nuevo en el campo de los procesos interactivos familiares (a los que metafóricamente dieron el nombre de juegos) que llevan a la psicosis a un hijo. Muchos lectores encontrarán, en las vicisitudes familiares simbólicas que aquí se relatan, aspectos de algunas de sus historias dramáticas. Esperemos que psiquiatras y psicoterapeutas reciban el mensaje de este libro sobre todo como una invitación a controlar, para confirmarla o desmentirla, la reconstrucción de los procesos psicóticos que aquí se presentan.
Los caminos de la terapia Familiar son muchos y variados, unos anchos y rectos como autopistas bien asfaltadas, otros, veredas que se retuercen con el suelo pedregoso y lleno de obstáculos. Los hay antiguos, que llevan a lugares conocidos y frecuentados, y nuevos, recién desbrozados, que se adentran en terrenos inexplorados en busca de nuevos territorios que no siempre hallarán. A veces, se entrecruzan y superponen, desorientando al terapeuta viajero. Por ello, resulta útil retornar, de cuando en cuando, al punto de partida, reconocer los orígenes y recorrerlos pausadamente, deteniéndonos a contemplar los edificios que se han ido construyendo junto al camino. Y en el origen está la Clínica. La Terapia familiar nació y creció con objetivos claros. Tratar de resolver, de tratar, de atenuar al menos, los trastornos psicopatológicos, comenzando por el más grave de todos ellos: la psicosis. Luego se fueron bifurcando, y aparecieron los que exploraban el área sociofamiliar, el de las familias multiproblemáticas, las adicciones, la depresión y el duelo patológico, y más tarde los trastornos de personalidad, en particular el trastorno límite. Otro gran camino que se abrió muy pronto fue el de la pareja, con sus diversas facetas. En este libro, autores muy destacadas de la Terapia Familiar del sur de Europa, todos ellos estrechamente relacionados con Relates, reflexionan sobre estos caminos básicos, actualizando el abordaje que hace la Terapia Familiar sistémica, no sólo desde el punto de vista de la comprensión de estos diversos problemas relacionales, sino proponiendo las más novedosas intervenciones.
Treinta años después del nacimiento de la terapia familiar, el equipo de psicólogos y psiquiatras que desde el principio ha colaborado con Mara Selvini Palazzoli, en la elaboración y experimentación de un enfoque sistémico-relacional basado en la concepción de la familia como sistema autocorrector, narra las conclusiones de esta importante experiencia y recupera la intuición fundamental de la terapia familiar: para ayudar a los pacientes psicóticos es decisivo aprender a colaborar con sus familias. Los casos presentados en este libro han sido tratados con la participación de las familias en los diferentes contextos puestos a su disposición por los servicios públicos: hospital, ambulatorio, comunidad terapéutica, hospital de día... El objetivo es incluir la terapia familiar en la red institucional y mostrar un camino para la comprensión común de la personalidad del paciente, en especial para compartir emocionalmente su sufrimiento, comprenderlo cognitivamente y tratar de combatirlo.
Un nuevo volumen se une al Manual de Terapia Familiar Sistémica de la Escuela Vasco-Navarra de TF. Tras los dedicados a la Formación Básica, y al Experto en Intervenciones Sistémicas, llega el que ocupa el tercer año de nuestra escuela, dedicado a la formación avanzada del Psicoterapeuta Familiar y de Pareja. Se trata del final lógico de la formación, su nivel más elevado, pero también de un regreso a los orígenes, porque en el origen de la TF está la Clínica. La TF nació y creció con unos objetivos claros: tratar de resolver, de atenuar al menos, los trastornos psicopatológicos, comenzando por el más grave de todos ellos: la psicosis esquizofrénica. Es cierto que hubo otros puntos de partida, especialmente en lo relacionado con la psicopatología infantil y adolescente, pero todos ellos partían de la práctica clínica. Después, como ya sabemos y podemos leer en el segundo tomo, se abrieron los caminos del campo sociosanitario, pero sin descuidar nunca el ámbito clínico: trabajo con los trastornos mentales graves, las adicciones, los TCA, las neurosis, el duelo o la TF con niños y adolescentes. Pronto los conflictos de la pareja y sus consecuencias adquirieron autonomía propia, creando un conjunto de teorías y prácticas adaptadas a estas dificultades relacionales, hasta el punto de que los terapeutas familiares pronto adquirieron la coletilla de "y de pareja". Costó más el trabajo con los individuos, pero había que adaptarse a la demanda, por lo que comenzaron a formularse propuestas de trabajo sistémico relacional con aquellos que, por diversas razones no querían incluirla a su familia en su proceso psicoterapéutico. Así nació la Terapia Individual Sistémica. Como los anteriores volúmenes, y siguiendo los programas de formación de la EVNTF, el texto se divide en 2 Bloques, incluyendo cada uno varios capítulos. El 1o es el dedicado a la TF en la práctica clínica. El 2o comienza con la TF en la Infancia y Adolescencia, sigue con el amplio campo de la T. de Pareja, la T.I.S., continúa con las indispensables Técnicas Activas, para finalizar con la Evaluación. Como sucede con los 2 primeros tomos, los autores de este 3o son docentes de la EVNTF, en la modalidad presencial u online. Así, aunque cambien en cada capítulo, hay una coherencia en el enfoque de la docencia. Esta diversidad y especialidad buscada para cada tema, vinculada a la experiencia formativa y a la práctica clínica, es una marca de contexto que ha mantenido desde su origen la EVNTF, buscando a los mejores profesores en cada una de las materias de nuestro programa, pero manteniendo simultáneamente una homogeneidad docente. En definitiva, un gran volumen que se añade de manera admirable al Manual de TF Sistémica de la EVNTF y que, como los anteriores, puede leerse de manera independiente. Que lo disfruten.
Un manual práctico dirigido a profesionales sobre la intervención familiar en esquizofrenia de la mano del doctor Carles Ballús-Creus, especialista del Hospital Clínic de Barcelona. Cuando a una persona se le diagnostica esquizofrenia, su familia también sufre las consecuencias, se ve afectada y, para más dificultad, cada familia enferma de una forma diferente. Carles Ballús-Creus, doctor en Psicología, especialista en Psicologia Clínica y terapeuta familiar, trabaja para la Unitat d'Esquizofrènia del Hospital Clínic de Barcelona. En este libro nos presenta una guía en la que los profesionales podrán encontrar ideas, consejos y soluciones para orientar y ayudar a las familias de pacientes con trastornos mentales graves y crónicos de una forma eficaz, detallada y metódica. El doctor Ballús-Creus nos propone un gran abanico de maneras de iniciar una relación terapéutica que tenga en cuenta a la familia, como desarrollar un Taller sobre Esquizofrenia (o sobre otros trastornos mentales graves), hacer un seguimiento de cada familia o poner en marcha un Grupo de Apoyo para los Familiares. Para ello hay que adaptar el programa a los diferentes dispositivos asistenciales en los que se puede atender a los familiares. El autor también incluye algunas sugerencias sobre cómo realizar derivaciones útiles y efectivas sin caer en malentendidos ni situaciones insidiosas. Abordar la esquizofrenia es un manual práctico que presenta un programa que no solo atiende a las necesidades de los pacientes, sino que además contesta las demandas, a menudo silenciadas, de los familiares. Una guía indispensable para todos aquellos profesionales que buscan un método de actuación más amplio para tratar este trastorno.
Hoy por hoy, el tratamiento de un paciente con psicosis o cualquier trastorno mental crónico requiere un enfoque asistencial con su familia. Desde hace más de dos décadas, el grupo de trabajo del Hospital Universitario de Stavenger, en Noruega, ha estado desarrollando métodos de psicoeducación y trabajo grupal con las familias de estos pacientes con resultados sobresalientes: por ejemplo, han mostrado que es posible reducir el porcentaje de recaídas a menos del 40 por ciento en comparación con los pacientes que reciben tratamientos tradicionales, o que los tratamientos psicosociales favorecen el mantenimiento de un empleo normalizado y mejorías considerables en la calidad de vida, lo que significa que los tratamientos integrados, biopsicosociales, son los que están dando mejores resultados en cuanto a efectividad-coste. La guía de Bloch Thorsen y sus colaboradores introduce en todos los tipos de técnicas familiares utilizables en la psicosis desde una perspectiva cognitivo-conductual bastante ecléctica: trabajo unifamiliar, trabajo multifamiliar y grupos psicoeducativos. A muchos podría parecerles que detrás de estas páginas hay asuntos muy discutibles. Evidentemente, así es. Sin embargo, puede que, para este libro, ello no sea un problema, sino una ventaja: si es discutible y estimula la discusión... Pues bienvenido sea.