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Ce livre représente le second tome de l'étude consacrée par l'IEPS aux difficultés que rencontre actuellement l'Assurance Maladie Obligatoire, ce que l'on appelle plus généralement la Sécurité sociale. Ces difficultés sont d'ordre économique, social et politique puisqu'elles dépendent de la décision du gouvernement et du Parlement. Mais le système de santé français est compliqué à comprendre car ce sont en fait les Français (travailleurs et employeurs) qui le financent, et... l'Etat qui décide. C'est à ce titre qu'il est nécessaire que les recommandations soient faites aux politiques, souvent partiellement informés, et jamais totalement conscients des approches diverses voire opposées que peuvent avoir de ce système, financeurs, gestionnaires, malades de tous âges et de toutes catégories sociales, professionnels de santé, industriels de biens et de technologies médicales. Différents experts livrent ici leur analyse de la nécessaire réforme que doit subir notre système de Sécurité Sociale, seulement toiletté par les gouvernements qui se sont succédés ces vingt dernières années. Il s'agit de choisir les soins garantis par l'Assurance Maladie Obligatoire, de définir ces choix, non seulement sur des critères d'efficacité médicaux et techniques, mais aussi sur des critères de qualité de vie et de confort souhaités par les malades, surtout quand la science médicale ne peut pas les guérir. Cet élément décisif de la réforme du système de santé français est devenu nécessaire par l'augmentation permanente des dépenses de santé, qui ne permettent plus d'envisager de rembourser tout à tous. Etablir ces choix et ces priorités demande aux politiques des décisions qu'il faudra prendre avec courage, en ayant analysé la totalité des requêtes des acteurs du système de santé dont il ne faut pas oublier encore une fois, qu'il est financé par les Français.
Over the past twenty years, many low- and middle-income countries have experimented with health insurance options. While their plans have varied widely in scale and ambition, their goals are the same: to make health services more affordable through the use of public subsidies while also moving care providers partially or fully into competitive markets. Colombia embarked in 1993 on a fifteen-year effort to cover its entire population with insurance, in combination with greater freedom to choose among providers. A decade later Mexico followed suit with a program tailored to its federal system. Several African nations have introduced new programs in the past decade, and many are testing options for reform. For the past twenty years, Eastern Europe has been shifting from government-run care to insurance-based competitive systems, and both China and India have experimental programs to expand coverage. These nations are betting that insurance-based health care financing can increase the accessibility of services, increase providers' productivity, and change the population's health care use patterns, mirroring the development of health systems in most OECD countries. Until now, however, we have known little about the actual effects of these dramatic policy changes. Understanding the impact of health insurance–based care is key to the public policy debate of whether to extend insurance to low-income populations—and if so, how to do it—or to serve them through other means. Using recent household data, this book presents evidence of the impact of insurance programs in China, Colombia, Costa Rica, Ghana, Indonesia, Namibia, and Peru. The contributors also discuss potential design improvements that could increase impact. They provide innovative insights on improving the evaluation of health insurance reforms and on building a robust knowledge base to guide policy as other countries tackle the health insurance challenge.
This book shows the important links between social conditions and health and begins to describe the processes through which these health inequalities may be generated. It reviews a range of methodologies that could be used by health researchers in this field and proposes innovative future research directions.
Reproduction of the original: The Casement Report by Roger Casement
This third edition of Health at a Glance: Europe presents a set of key indicators related to health status, determinants of health, health care resources and activities, quality of care, access to care, and health expenditure and financing in 35 European countries.
La création de la Sécurité sociale en France, promulguée par les ordonnances de 1945 et de 1946, date aujourd'hui d'un demi-siècle. Cette institution fonctionne, mais son déficit s'accroît d'année en année : elle doit faire face aux évolutions de notre société, aux progrès scientifiques et techniques qui concernent la santé, aux bouleversements économiques de notre époque. Différentes tentatives d'aménagement, pour résoudre ce déficit, ont été essayées sans véritable succès. Elles ont, surtout, consisté à augmenter les recettes issues des cotisations sociales, sans arriver à empêcher une augmentation permanente des dépenses de santé remboursées par l'Assurance Maladie obligatoire. Il convenait donc de poser la véritable problématique des soins qui doivent être garantis à la population par l'Assurance Maladie obligatoire, car cela conditionne la pérennité de cette institution et de sa mission sanitaire et sociale. L'I.E.P.S. a voulu, dans cet ouvrage, préciser les données de cette problématique, car il s'agit bien de l'avenir de l'Assurance Maladie obligatoire, considéré dans son ensemble et non par secteur de soins, comme cela avait été souvent fait auparavant. Nous sommes à l'heure des choix. Ce livre devrait aider tous ceux qui cherchent une solution, pour définir le panier de biens et de services, qui pourra être pris en charge à l'avenir par la collectivité. « Les dossiers de l'I.E.P.S. » est une collection dirigée par le Professeur Dominique Jolly, directeur scientifique de l'I.E.P.S., dans laquelle sont publiés les travaux de cet organisme. Créé en février 1993, l'Institut d'études des politiques de santé (I.E.P.S.) est une structure permanente d'étude et de réflexion pluridisciplinaire, sur les différents aspects des politiques de santé, leur évolution, leur avenir et leurs conséquences. Sa vocation est de faire se rencontrer - et travailler ensemble - ceux qui, en France et à l'étranger, dans l'exercice de leur profession ou de leurs responsabilités publiques ou privées, sont concernés par la santé.
Perceptions of Africa have changed dramatically. Viewed as a continent of wars, famines and entrenched poverty in the late 1990s, there is now a focus on “Africa rising†? and an “African 21st century.†? Two decades of unprecedented economic growth in Africa should have brought substantial improvements in well-being. Whether or not they did, remains unclear given the poor quality of the data, the nature of the growth process (especially the role of natural resources), conflicts that affect part of the region, and high population growth. Poverty in a Rising Africa documents the data challenges and systematically reviews the evidence on poverty from monetary and nonmonetary perspectives, as well as a focus on dimensions of inequality. Chapter 1 maps out the availability and quality of the data needed to track monetary poverty, reflects on the governance and political processes that underpin the current situation with respect to data production, and describes some approaches to addressing the data gaps. Chapter 2 evaluates the robustness of the estimates of poverty in Africa. It concludes that poverty reduction in Africa may be slightly greater than traditional estimates suggest, although even the most optimistic estimates of poverty reduction imply that more people lived in poverty in 2012 than in 1990. A broad-stroke profile of poverty and trends in poverty in the region is presented. Chapter 3 broadens the view of poverty by considering nonmonetary dimensions of well-being, such as education, health, and freedom, using Sen's (1985) capabilities and functioning approach. While progress has been made in a number of these areas, levels remain stubbornly low. Chapter 4 reviews the evidence on inequality in Africa. It looks not only at patterns of monetary inequality in Africa but also other dimensions, including inequality of opportunity, intergenerational mobility in occupation and education, and extreme wealth in Africa.