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Antecedentes: Las guías de práctica clínica (GPC) tienen como objetivo orientar en la toma de decisiones a profesionales de la salud, pacientes y responsables de elaborar políticas sanitarias, mediante recomendaciones para un problema de salud. Sin embargo, dado que regularmente se publica nueva evidencia, la actualización de las GPC es necesaria para garantizar la validez de las recomendaciones. A diferencia de lo que ocurre con la metodología para elaborar GPC de novo, existen pocas guías disponibles sobre el proceso de actualización de las GPC y los conocimientos sobre los métodos que utilizan las instituciones para mantener la validez de sus GPC son limitados. Objectivos: Los objetivos de esta tesis son 1) identificar y describir las guías de actualización incluidas en los manuales metodológicos de las GPC, 2) desarrollar una lista de verificación para informar sobre el proceso de actualización de las GPC actualizadas y 3) evaluar la exhaustividad de la información sobre el proceso de actualización en las GPC actualizadas mediante el uso de la lista de verificación. Métodos: En el primer estudio realizamos una revisión sistemática de los manuales metodológicos de las GPC mediante una búsqueda en MEDLINE, en la base de datos de Guidelines International Network (G-I-N) y en la base de datos de US National Guidelines Clearinghouse. Dos autores seleccionaron la evidencia y extrajeron los datos de forma independiente. Para analizar los datos, utilizamos variables estadísticas descriptivas y una síntesis narrativa. En el segundo estudio desarrollamos un instrumento para informar sobre el proceso de actualización de las GPC. Esta herramienta se elaboró siguiendo un proceso con múltiples etapas que incluyó una evaluación de GPC actualizadas, entrevistas semiestructuradas con expertos en GPC, un cuestionario de consenso Delphi, una encuesta con metodólogos y entrevistas semiestructuradas con usuarios de GPC. En el tercer estudio evaluamos sistemáticamente la información sobre el proceso de actualización en las GPC actualizadas publicadas en 2015. Las GPC incluidas debían haber sido elaboradas por una sociedad profesional, incluir una revisión sistemática de la evidencia y presentar al menos una recomendación. Tres revisores aplicaron, de forma independiente, la lista de verificación desarrollada en el segundo estudio a las GPC. Resultados: En el primer estudio incluimos 35 manuales. Se identificaron pocas guías para la actualización de las GPC. La mayoría de los manuales se centraban principalmente en proporcionar guías para elaborar GPC de novo. La mayoría de los manuales no proporcionaron guías para la búsqueda bibliográfica, la selección de la evidencia, la evaluación de la calidad, la síntesis de la evidencia ni la revisión externa durante el proceso de actualización. En el segundo estudio desarrollamos la lista de verificación para la publicación de GPC actualizadas (CheckUp), que incluye 16 ítems sobre 1) la presentación de una GPC actualizada, 2) la independencia editorial y 3) la metodología del proceso de actualización. Además, desarrollamos un documento adicional de explicación y elaboración para facilitar su utilización a los potenciales usuarios. En el último estudio incluimos 60 GPC actualizadas. La mediana de puntuación global con el CheckUp, en una escala de 10 puntos, fue de 6,3 (rango 3,1 a 10). La información fue limitada en relación con los ítems presentación y justificación a nivel de recomendación, métodos para la revisión externa e implementación de modificaciones. Conclusiones: Las guías disponibles para actualizar las GPC y la información de las GPC actualizadas son subóptimas. El CheckUp es el primer instrumento en el ámbito de las GPC que se centra en el proceso de actualización. El CheckUp puede utilizarse para evaluar la exhaustividad de la información sobre el proceso de actualización en GPC actualizadas y también para guiar a los grupos de trabajo de las GPC, ya que proporciona los estándares metodológicos y la información que deberían incorporar al proceso de actualización.
This book includes two sections. Section one is about basic science, epidemiology, risk factors and evaluation, section two is about clinical science especially different approach in exercise therapy. I envisage that this book will provide helpful information and guidance for all those practitioners involved with managing people with back pain-physiotherapists, osteopaths, chiropractors and doctors of orthopedics, rheumatology, rehabilitation and manual medicine. Likewise for students of movement and those who are involved in re-educating movement-exercise physiologists, Pilates and yoga teachers etc.
Esta guía surge del deseo de sus autores de aunar el contenido teórico básico con experiencias, sensaciones y emociones de la consulta y también de su inquietud e interés por la innovación docente.La guía ofrece recomendaciones prácticas que el lector podrá llevar a cabo con el fin de desarrollar las habilidades que se le piden durante el proceso de evaluación. Trata de dotar de experiencias y emociones reales al contenido teórico, ofreciendo al lector información desde diferentes canales (escrito, audio y vídeo) y proporcionando espacios para el desarrollo de habilidades en la realidad de la práctica clínica. De esta forma, estamos todos invitados a aprender leyendo, observando y escuchando tres de las habilidades básicas que todo psicólogo debe entrenar para su buena praxis en la consulta. El material que aquí se ofrece tiene un contenido esencialmente práctico y procedimental, teniendo como propósito que el lector aprenda qué es el proceso de evaluación, además del cómo, cuándo y con qué técnicas llevarlo a cabo, poniendo especial énfasis en el desarrollo de las competencias necesarias para su buen desempeño. Cada capítulo comienza con un audio resumen introductorio realizado por los autores del capítulo, que se deberá escuchar en primer lugar para tomar contacto con el tema propuesto y así crear un vínculo con el material y sus autores. A continuación, se proponen numerosas alternativas a través de las cuales se podrá profundizar en los aspectos más importantes del contenido del capítulo y después se presentan las actividades propuestas.