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El enfoque predominante de lo social centrado en la focalización, los subsidios a la demanda, la descentralización y la privatización que han dominado el escenario regional en las últimas décadas han conducido a incrementar la vulnerabilidad social y la pobreza –y con ellas el deterioro en las condiciones de salud y acceso a servicios de la población–, y han puesto de nuevo en la agenda la forma como los estados deben brindar protección social a su población. Los tiempos presentes marcan una mayor diversidad de decisiones sobre lo social, muchas de las cuales han tomado notorias distancias con respecto a las políticas hegemónicas que fueron instaladas en la mayor parte de los países en las décadas anteriores. Esta publicación acoge ese debate y hace una contribución a la crítica y prospectiva sobre las orientaciones que subyacen a las reformas sectoriales y políticas de protección social en salud de los últimos tiempos Se apoya en desarrollos conceptuales alternativos sobre la cuestión social y los que surgen del análisis de distintas experiencias nacionales.
En este texto se examina la situación de la salud y los programas de atención de los países latinoamericanos, sobre la base de la información obtenida de las respuestas de los ministerios de salud de 17 países a la encuesta que sobre el tema efectuó CEPAL. La encuesta tuvo por objeto analizar los programas de salud en marcha, desde la perspectiva institucional de los ministerios de salud, y examinar la percepción de las autoridades nacionales sobre la realidad y los problemas de la salud de su población. La mayoría de los países mencionan las dificultades de financiamiento y gestión para dar cobertura a las necesidades de salud. La desigualdad en la atención de salud está dada no sólo por carencias de accesibilidad sociocultural y geográfica, sino principalmente por desigualdades de ingreso, que generan condiciones de vida insuficientes para prevenir y satisfacer las necesidades de la población de salud.
El articulo inicia con un analisis sobre el significado de las politicas sociales, senalando que en nuestros paises estas han estado restringidas al suminsitro de servicios de atencion social y a la mitigacion de los efectos negativos de las politicas economicas, objetivo que por lo demas, no se alcanzo. Seguidamente el documento analiza que se entiende por politicas sociales para pasar en seguida al analisis de las politicas en el campo de la salud. A este respecto los autores senalan que existen cuatro momentos que estan relacionados con cuatro enfoques que explican la relacion entre salud y sociedad: la relacion de procesos socioeconomicos con los problemas de financiamiento y organizacion del sector salud, el estructuralismo con el analisis de la medicina como un proceso productivo, los que resaltan los aspectos especificamente politicos, que desarrollan la nocion de micropoderes y en el lado opuesto esta el enfoque psico-social para los cuales la medicina occidental es la unica respuesta a las demandas de salud de la poblacion. En lo sucesivo los autores analizan la reforma sectorial y las politicas de salud.
This publication considers the final reports of three research projects that explored how investing in health can benefit economic growth, household productivity, and poverty reduction in Latin America and the Caribbean. It contains case studies of health systems and policies in a number of countries including Brazil, Jamaica, Mexico and Peru; as well as a review of experiences from other regions in the world regarding health inequalities and poverty alleviation.