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Hace un extensivo analisis de la situacion de salud y de los sistemas de salud, y concluye con una propuesta operativa para apoyar el desarrollo de los sistemas locales de salud como un camino para lograr la transformacion necesaria de los sistemas nacionales de salud de acuerdo con los principios y valores inherentes a la salud para todos. Los Gobiernos de los paises de las Americas reiteran asi su compromiso de alcanzar la meta de salud para todos, e identifican al proceso de descentralizacion y a los sistemas locales de salud como elementos centrales en la aplicacion de la estrategia de atencion primaria para la transformacion de los sistemas y servicios de salud (AU).
Constituye un primer analisis orientado a la caracterizacion de la participacion social en los SILOS. Por tal motivo, se realizaron investigaciones en 30 SILOS de 11 paises con los objetivos de: evaluar la situacion actual y potencial en materia de participacion social a nivel local (area, distrito, region sanitaria, etc.) y identificar escenarios posibles de participacion social en salud, para los diferentes contextos sociales en los paises de la Region, en el corto plazo (2-3 anos) (AU).
Se plantean reflexiones y se presentan marcos de referencia sobre la consultoria de procesos como metodologia de trabajo. Analiza algunos dilemas y enfoques existentes al inicio de los anos noventa acerca del papel de la OPS en la implementacion de los SILOS. Se incluye tambien una vision del sector salud y su relacion con los SILOS identificando los factores que facilitan o dificultan la implementacion de los mismos (AU).